Depressione maggiore resistente: quando il trattamento non funziona

La depressione maggiore resistente o refrattaria è quella che non risponde ai trattamenti farmacologici ordinari. È comune un lungo ciclo di farmaci o approcci terapeutici senza alcun miglioramento. Tuttavia, l'esperienza ci dice che prima o poi si può trovare una cura con la quale si cominciano a sperimentare cambiamenti positivi.

La definizione di questo termine, per quanto possa sembrare curiosa, continua a sollevare diversi disaccordi . La guida CARINO (The National Institute for Health and Care Excellence) ci dice ad esempio che diagnosticare una depressione resistente solo perché la persona non mostra l’evoluzione attesa dopo aver assunto due tipi di antidepressivi è una pratica arbitraria.

Organizzazioni come la British Association for Psychopharmacology sostengono che questa diagnosi dovrebbe essere presa in considerazione quando il paziente ha provato diverse combinazioni di farmaci senza riscontrare cambiamenti.

La depressione maggiore resistente è solitamente una delle più complesse da trattare: molti pazienti perdono la speranza e smettono di fidarsi degli operatori sanitari.

Come si può vedere, ad oggi non esiste ancora un chiaro consenso sull’argomento. Tuttavia possiamo confermare che quasi il 30% dei pazienti con diagnosi depressione maggiore non nota alcun miglioramento . Di conseguenza, molti professionisti si trovano a dover rivalutare la diagnosi a causa di un fatto molto ovvio:a volte possono avere disturbi di base non identificati. Andiamo un po' più a fondo in questa realtà .

Depressione maggiore resistente: quando il farmaco non funziona

La depressione è curabile, questo deve essere chiaro fin dall’inizio . Indipendentemente dalla tipologia, si tratta di un disturbo multifattoriale che richiede diverse strategie per essere superato: supporto farmacologico, psicoterapeutico, sociale, ecc.

Lo stesso vale anche per la depressione maggiore resistente. La differenza è questa in questi casi bisogna essere costanti e perseveranti trovare i migliori trattamenti affinché la persona (questo paziente che soffre molto) possa vedere

D'altra parte non possiamo dimenticare che è dimostrato che il antidepressivi assunti in dosi adeguate e per un minimo di 6 settimane sono generalmente efficaci. Ma quando ciò non accade e ciò che il paziente percepisce è che il suo disagio è ancora stabile e lo divora, allora la desolazione è assoluta. Potresti anche sperimentare una perdita di fiducia nel tuo medico ed essere scettico nel provare un nuovo trattamento .

Affrontare la persistente depressione maggiore non è facile per nessuna delle parti coinvolte. Da qui nasce la necessità in molti casi di un forte impegno da parte del paziente e soprattutto questo necessario sostegno familiare per non perdere l’alleanza terapeutica . Inoltre, quando la persona ha già testato due tipi di antidepressivi senza notare cambiamenti, i medici dovranno effettuare le seguenti operazioni prima di iniziare un nuovo approccio:

• Scopri se il paziente risponde al trattamento alle dosi indicate e nei tempi stabiliti.
• Informati se stai assumendo altri tipi di farmaci (con o senza prescrizione compresi quelli naturali) che potrebbero interferire con l'azione dei farmaci.
• Considera se ci sono altri problemi di salute come malattie cardiovascolari, neurologiche o ormonali.
• Verificare la correttezza della diagnosi. In molti casi, la resistenza al trattamento della depressione maggiore deriva dalla presenza di altri disturbi come il disturbo bipolare, il disturbo borderline di personalità, ecc.

Ultimo, ma non per importanza È inoltre essenziale che il paziente sia pienamente consapevole della sua malattia e che, per quanto possibile, sia motivato a farlo modifica . Come sappiamo, la chimica è efficace ed essenziale nel trattamento della depressione ma richiede anche un certo impegno personale per ottimizzare il processo terapeutico.

Strategie per aiutare le persone con depressione maggiore resistente

A questo punto avremo già notato una cosa: si ritiene che qualcuno soffra di depressione maggiore resistente quando non risponde al trattamento farmacologico . Ma che dire dell’approccio psicoterapeutico? Non è utile in questi casi? Possiamo dire che non esistono studi conclusivi in ​​merito. In altre parole, quando una persona con depressione maggiore non migliora con gli antidepressivi, di solito non trae beneficio neanche dalla terapia.

Non possiamo dimenticarlo questa forma di depressione è un disturbo dell'umore molto grave che richiede la somministrazione di farmaci psicotropi . Quando questi non funzionano, generalmente viene implementata la seguente strategia:

• Aumento del dosaggio.
• Passaggio ad un altro antidepressivo.
• Combinazione di più antidepressivi.
• Rafforzamento del trattamento antidepressivo con un altro farmaco come il seguente:
  • Antipsicotico.
  • Litio.
  • Anticonvulsivanti.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Zinco.
  • Benzodiazepina.

Due tecniche per la depressione maggiore resistente

Fino a poco tempo fa, la terapia elettroconvulsivante veniva utilizzata per trattare la depressione resistente. Negli ultimi anni però sono apparse due terapie interessanti che vale la pena conoscere:

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una stimolazione non invasiva e indolore della corteccia cerebralein grado di interferire in modo controllabile nella normale attività del cervello. Grazie a questa neuromodulazione è possibile garantire che i farmaci agiscano in modo efficace o che la persona sia più ricettiva alla terapia psicologica.

• Come ci spiegano in vari studi La stimolazione del nervo vago è un’altra strategia che migliora significativamente i sintomi della depressione maggiore . Il metodo si basa sull'applicazione di un dispositivo elettrico che stimola il nervo che è in contatto con il cervello. Di conseguenza, il paziente si sente più calmo, lo stress, l’ansia e i pensieri negativi si riducono.

Cosa fare se si soffre di depressione maggiore resistente?

• Se il trattamento non funziona subito, non arrenderti.
• Bisogna capire che magari il medico deve modificare le dosi o proporre di iniziare con un nuovo psicotropo o anche associare vari tipi di farmaci droghe . Servono pazienza e fiducia.
• Bisogna capire che la depressione è unica per ogni individuo, quindi il medico deve trovare il trattamento adatto al paziente specifico. Devi fidarti di lui e lavorare insieme.
• Se stai assumendo altri farmaci dovresti informare il tuo medico.
• È importante prendersi cura della propria salute e del proprio stile di vita. A volte una dieta povera o una dipendenza possono interferire con il trattamento.

Ricordiamo infine anche che la nostra mente e il nostro corpo rivelano spesso la loro complessità ma questo non significa che non abbiamo il diritto di stare bene e liberarci dalla depressione. Non bisogna aver paura di seguire i consigli di bravi professionisti perché alla fine sapranno proporre l’approccio più adatto ad ogni persona.