Nidoterapia: cambiare l'ambiente per guarire

Nidoterapia ( nidoterapia ) è un metodo terapeutico il cui obiettivo principale è modificare l'ambiente dove vivono persone affette da schizofrenia e altri disturbi mentali gravi.

Si applica in combinazione o in parallelo con altri interventi. Piuttosto che concentrarsi sul trattamento diretto con il paziente, l’obiettivo è aiutarlo a identificare la necessità di cambiamento e lottare per ottenerlo.

La terapia del nido non non è finalizzato a cambiare la persona ma piuttosto a creare un migliore adattamento tra essa e il contesto in cui vive. Di conseguenza l’individuo migliora non grazie al trattamento diretto ricevuto ma bensì all’instaurazione di un rapporto più armonico con l’ambiente circostante.

Se i fattori ambientali o il contesto di una persona hanno un impatto significativo sull'insorgenza della malattia e sulle ricadute, è compito del terapeuta lavorare con l'individuo per identificare questi fattori e ridurre il rischio. rischio di recidiva .

Basi teoriche della terapia del nido

Questa terapia è stata proposta dallo psichiatra Peter Tyrer che nei suoi 40 anni di professione ha pubblicato 38 libri ed è stato redattore per la Giornale britannico di psichiatria e ha sviluppato la terapia del nido come forma di intervento ambientale. La base di questo approccio è legata al concetto darwiniano di evoluzione.

L'adattamento di un individuo al suo contesto ne garantisce la sopravvivenza, quindi adattare l'ambiente all'organismo permetterà di ottenere cambiamenti positivi a livello comportamentale.

Anche se l'ambiente e il contesto sono sempre stati considerati importanti nel campo dei disturbi psicologici raramente gli interventi vengono condotti in questa prospettiva. Dare priorità all’ambiente incoraggia cambiamenti che altrimenti non sarebbero possibili. I problemi ambientali diventano spesso causa di importanti ricadute sull'economia malattia mentale .

Il successo degli interventi ambientali richiede a coscienza sensibile e una capacità speciale di bilanciare i bisogni del paziente con quelli degli altri.

Principi di terapia del nido

I principi fondamentali della terapia del nido sono:

Quadro collaterale:considerare l'ambiente da punto di vista del paziente .

• Formulazione di obiettivi ambientali realistici.

Definizione di obiettivi chiariper il cambiamento ambientale.

• Funzione sociale migliorata: concentrarsi sulla funzione piuttosto che sui sintomi.

• Adattamento e controllo personale: consentire al paziente di partecipare in modo appropriato e di assumersi la responsabilità del programma.

Integrazione e arbitraggio del contesto più ampio.

• Coinvolgere altri, compresi gli stakeholder esterni, nella risoluzione degli aspetti difficili del cambiamento ambientale.

Sincronizzazione con altre terapie e agenti di cambiamento

La Nest Therapy può funzionare in modo parallelo e cumulativo con le altre terapie esistenti, deve però mantenere una certa indipendenza da esse.

Aiutare il paziente a concentrarsi sui cambiamenti dell'ambiente circostante può migliorare il suo adattamento al contesto. Ciò potrebbe tradursi in una migliore efficacia di altri trattamenti.

Gli obiettivi fissati durante la terapia del nido di solito coinvolgono molte persone assistenti sociali psicologici, terapisti occupazionali o terapisti creativi.

Durata e fasi della terapia del nido

Nell'esperienza dell'autore l'intervento formale tende a durare 10 sedute. La terapia Nest adotta un modello in cinque fasi.

Fase I. Identificare i limiti della terapia del nido

Generalmente viene utilizzata la terapia del nido dopo che il paziente è stato sottoposto a un trattamento per un lungo periodo e ha ottenuto ciò che poteva dagli interventi precedenti. Altre volte viene utilizzato a seguito di una lunga battaglia tra terapeuti e pazienti che si oppongono .

Il terapeuta dovrebbe essere in grado di definire al paziente quali fenomeni sono dovuti al suo disturbo e quali sono determinati dall'ambiente in modo da ridurre il conflitto e aumentare la sua collaborazione.

Fase II. Analisi ambientale completa

Prima di tutto devono essere annotati tutti i desideri del paziente anche quelli più impegnativi o poco realizzabili.

Successivamente, è compito del terapeuta svolgere la propria analisi con o senza il paziente, tenendo conto che spesso le due analisi non sono per nulla simili. Una volta ultimato è necessario raggiungere un accordo sugli obiettivi da raggiungere e in caso di divergenze di opinione è necessario consultare un mediatore.

Fase III. Tracciare un percorso comune

La Fase II richiederà molte ore ma se eseguita con successo renderà le fasi successive più snelle. In ogni intervento vengono individuati e pianificati i diversi elementi del percorso comune.

Molti dei cambiamenti devono essere attentamente pensati e devono avvenire gradualmente. È importante stabilire obiettivi temporali adeguati per evitare delusioni future.

Fase IV. Monitorare i progressi

Anche se l'acquisizione degli obiettivi può richiedere molto tempo, gli stessi devono essere sempre chiari e trasparenti in ogni procedimento.

È essenziale monitorare tutti i progressi a tal fine si consiglia una valutazione trimestrale. Tuttavia, è altamente improbabile che tutti gli obiettivi vengano raggiunti in modo soddisfacente.

Fase V. Riposizionare la terapia nido

A volte gli obiettivi ritenuti appropriati si rivelano irraggiungibili nel tempo. Quando ciò accade è necessario tornare indietro e tracciare un nuovo percorso con obiettivi diversi, a volte meno ambiziosi, a volte più.

In questa fase il compito del paziente è molto importante ed è fondamentale che accetti onestamente quanto stabilito.

Conclusioni

Sono necessarie ulteriori ricerche sull’efficacia di questa terapia, sui suoi benefici e sui possibili rischi. Allo stesso tempo, le persone con disturbi mentali, gli operatori sanitari e i nostri rappresentanti politici dovrebbero iniziare a considerare questo nuovo metodo come una terapia sperimentale .

La terapia del nido è un approccio complesso e ancora in fase di sviluppo. Al momento è l'unico trattamento per i disturbi mentali che prevede un intervento ambientale sistematico e prolungato. I terapisti devono essere in grado di accettare i pazienti per quello che sono e non per come vorrebbero che fossero.