Disturbi della personalità e terapia cognitiva

Secondo il DSM-5 la persona con disturbo di personalità ha un bisogno eccessivo e dominante di essere curato. Questo la porta ad avere comportamenti sottomessi, un attaccamento esagerato alle cose e alle persone e una paura esagerata della separazione.

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali Il disturbo della personalità appare nelle prime fasi dell’età adulta.

Sintomi del disturbo di personalità

Questa patologia si manifesta in diversi contesti con cinque (o più) dei seguenti comportamenti:

• Difficoltà a prendere decisioni quotidiane senza il consiglio e il supporto di altre persone.
Ha bisogno che gli altri si assumano la responsabilità delle decisioni che riguardano aspetti importanti della tua vita.
• Ha difficoltà a esprimere disaccordo per paura di perdere il sostegno o l'approvazione delle persone (nota: non comprende timori realistici di punizione).
• È difficile per te avviare nuovi progetti o agire da solo (a causa della mancanza di Fiducia nelle proprie capacità e nel proprio giudizio e non per mancanza di motivazione o energia).
• Per ottenere l'accettazione e il sostegno degli altri, fa volontariamente cose che non gli piacciono.
Si sente a disagio quando è sola a causa dell'eccessiva paura di non riuscire a prendersi cura di se stessa.
• Quando una relazione affettiva finisce, cerca urgentemente un'altra relazione per essere assistita e sostenuta. Ha una paura incontrollata di essere abbandonata e di dover prendersi cura di se stessa.

Le persone che soffrono di disturbi della personalità hanno una bassa autostima perché pensano di non farcela

Chi ha questi pensieri tende a cercare un partner o persone che possano prendersi cura della propria vita. Trovare qualcuno che possa fornire protezione è la soluzione perfetta per chi si sente debole e inadeguato in un mondo ostile e spaventoso.

IL terapia cognitivo-comportamentale quando si trattano i disturbi della personalità, cercare di modificare questo schema di pensieri migliorando l'immagine di sé del paziente. Per fare questo utilizza tecniche cognitive come la scoperta guidata, il dialogo socratico, esperimenti comportamentali e altre tecniche specifiche di psicoterapia.

Come si sviluppa il disturbo della personalità?

Come nella maggior parte dei casi, anche questo disturbo si sviluppa in seguito ad esperienze vissute da bambini o adolescenti. Alla base c’è un’estrema paura della solitudine dovuta alla convinzione di non essere capaci di difendersi dal mondo.

Spesso si tratta di persone che hanno sofferto di carenze emotive durante l'infanzia. Questi individui crescono con un vuoto interiore che provoca sofferenze che cercano di alleviare attraverso il contatto con gli altri, generalmente con il partner. bambini adottati o in chi è malato da molto tempo e non ha avuto altra scelta che dipendere da altre persone.

Quando fai affidamento sui tuoi genitori e loro sono iperprotettivi, è probabile che sviluppi un disturbo della personalità.

In generale possiamo dire che queste persone tendono a cercare un partner che le completi. In questo modo consolidano la loro dipendenza da qualcuno. Sono persone con disturbi narcisistici di personalità che impongono le proprie decisioni o che non hanno scrupoli nell'esprimere la propria opinione in modo autoritario anche se nessuno ha chiesto la loro opinione.

La persona che dipende da qualcuno non deve fare alcuno sforzo nella vita di tutti i giorni: il partner è responsabile di ciò che mangia, di come arredare la casa o se avere o meno figli.

Terapia cognitivo-comportamentale nel disturbo di personalità

La terapia cognitivo-comportamentale nel disturbo di personalità cerca innanzitutto di identificare quale sia la principale distorsione cognitiva del paziente. In particolare, analizziamo il suo pensiero dicotomico sull'argomento indipendenza .

Gli individui con un disturbo di personalità tendono ad avere pensieri ricorrenti come non posso sopravvivere senza qualcuno che si prenda cura di me con le risorse che ho (o potrei avere), non riesco a gestirmi, o indipendenza significa vivere solo per se stessi.

Hanno anche un pensiero dicotomico basato sulle loro capacità. Quando viene chiesto loro di fare qualcosa solitamente esprimono il loro pensiero dicendo che qualcun altro è in grado di eseguire quell'operazione meglio di loro o che non sono bravi a fare quella cosa o che non sono mai riusciti a farla.

È necessario cambiare questa percezione errata della loro autonomia e aiutarli a farlo abbandonare i pensieri negativi preparandoli gradualmente anche a separarsi dal terapeuta. È importante che all'inizio della terapia non vengano utilizzati termini come dipendenza o autonomia. I pazienti di solito non li riconoscono come parte del loro problema. È anche preferibile che l'individuo comprenda da solo i problemi e sia in grado di esprimerli.

Dipendenza dal terapeuta

Quando si inizia la terapia è accettabile un certo grado di dipendenza dal terapeuta. In genere all'inizio fa la maggior parte del lavoro. Successivamente durante le sedute questa situazione cambierà.

Il dialogo socratico diventa molto importante perché garantisce ai pazienti un ruolo attivo. Non è bene che si dica loro perché si sentono in un modo o nell'altro, altrimenti la loro dipendenza viene rafforzata. Sarà il paziente a fornire gradualmente il materiale per la terapia, a decidere quali argomenti affrontare e a trarre le proprie conclusioni attraverso domande e risposte.

Il terapeuta deve procedere con cautela e non deve agire come se fosse lui il salvatore del paziente. Nel caso di un disturbo di personalità, la terapia può essere lenta e frustrante e molte volte si pensa che il modo più semplice per affrontare la situazione sia dire al paziente cosa fare. Ma farlo annullerebbe i risultati della terapia.

Stabilire i confini professionali

È di fondamentale importanza stabilire i confini professionali. Non è raro trovare pazienti che affermano di essersi innamorati del proprio terapeuta. Deve essere chiaro fin dall'inizio che non c'è possibilità di oltrepassare i limiti stabiliti dall'etica professionale.

Una tecnica molto comune è quella di consegnare al paziente un'agenda in cui annotare gli argomenti che desidera trattare durante la terapia. È utile anche tenere un diario su cui annotare le azioni concrete che hanno messo alla prova le proprie capacità personali.

Una gerarchia del processo decisionale

Potrebbe essere utile l'esposizione graduale a situazioni che prima evitavi perché pensavi di non poterle sopportare. È importante stabilire una gerarchia del processo decisionale; dalla scelta della frutta da consumare dopo pranzo a quelle più importanti relative al lavoro e al luogo di residenza.

Anche la terapia di autocontrollo Rehm può essere utile per questi pazienti. Questa terapia insegna alle persone ad osservarsi, ad autovalutarsi e a fissare obiettivi realistici da raggiungere. Poiché i tossicodipendenti tendono ad avere obiettivi e standard molto elevati, ma sottovalutano la propria capacità di raggiungerli, la terapia dell’autocontrollo può essere di grande aiuto.