Eliminare le scorie è una funzione fondamentale che l'organismo svolge istintivamente fin dalla nascita.
Il controllo degli sfinteri di solito avviene in una sequenza comune alla maggior parte bambini . Innanzitutto si acquisisce la continenza fecale notturna, cioè il controllo dell'evacuazione intestinale durante il sonno. Successivamente si acquisisce il controllo fecale diurno. Poco dopo si raggiunge solitamente la continenza urinaria diurna. Infine, il controllo notturno delle urine.
Anche il sesso è una variabile che influenza il controllo dello sfintere. la cosa normale è che il controllo inizia ad essere addestrato dopo i 18 mesi e l'acquisizione sarà completata tra 3 e 5 anni.
Non sono pochi i bambini e le bambine che, una volta compiuti i 5 anni, continuano a farsela addosso mentre dormono o durante il giorno.
Cos'è l'enuresi?
Tradizionalmente l'enuresi viene definita come un'emissione involontaria e persistente di urina.
Con il termine enuresi si intende quindi l'emissione ripetuta e involontaria di urina in luoghi inappropriati come il Letto o vestiti dopo 5 anni.
L’enuresi notturna è uno dei problemi più frequenti nella popolazione infantile
Cause dell'enuresi
Sono state formulate diverse ipotesi per spiegare l'origine dell'enuresi ma nessuna delle variabili studiate potrebbe spiegare da sola il fenomeno. Per questo motivo l'ipotesi più accettata è eziologia multicausale.
L'eziologia multicausale si riferisce all'esistenza di diversi fattori genetici fisiologici di maturazione e apprendimento . Interagendo tra loro contribuiranno a spiegare in maggiore o minore misura ogni caso di enuresi.
Fattori fisiologici
Per acquisire il controllo urinario, il bambino deve imparare a riconoscere le contrazioni urinarie detrusore
Durante il riempimento la vescica si rilassa e il detrusore si contrae solo quando è completamente pieno. Tuttavia in alcuni enuretici, è stata dimostrata un'elevata iperattività di questo muscolo condizione che
Questo è il motivo per cui il bambino manifesta un forte bisogno di urinare che può portare all'incontinenza notturna. L'iperattività del detrusore durante il sonno potrebbe essere il fattore responsabile di circa un terzo dei casi di enuresi notturna.
Fattori genetici
Una storia familiare di enuresi è un evento noto. In circa il Nel 75% dei casi c'è un familiare di primo grado che ha sofferto di questo problema.
Allo stesso modo, sono stati identificati diversi geni che sembrano essere coinvolti nei problemi di enuresi notturna. Tuttavia, i risultati non sono del tutto conclusivi.
Fattori di apprendimento
Il controllo volontario della minzione è un fenomeno complesso
- Riconoscere i segni del rilassamento della vescica, in altre parole che hai la vescica piena, ed essere in grado di comunicarlo agli altri.
- Da svegli e con la vescica piena, contrarre i muscoli del bacino per trattenere l'urina fino a raggiungere il bagno.
- Rilassa questi muscoli per iniziare la minzione.
- Controllare l'evacuazione dell'urina a seconda del livello di pienezza, potendo fermarla o avviarla.
Se questa sequenza non viene appresa correttamente il processo non diventerà automatico
Sintomi di enuresi
Come abbiamo visto Il sintomo principale dell'enuresi è la perdita di urina, sia involontaria che intenzionale . Si manifesta con una frequenza di 2 episodi a settimana per un periodo di almeno 3 mesi consecutivi.
L'enuresi provoca disagio clinicamente significativo o deterioramento sociale in aree accademiche o in altre aree importanti dell'attività del bambino . Alcuni bambini che soffrono di enuresi possono avere difficoltà a svegliarsi e soffrire di stitichezza.
Trattamento dell'enuresi
Per il trattamento dell'enuresi esistono varie opzioni che vanno dall'approccio farmacologico a quello comportamentale. Per quanto riguarda il primo, era uno dei farmaci più utilizzati L'imipramina è un antidepressivo triciclico.
Negli ultimi anni è stato sostituito da desmopressina un equivalente dell'ormone antidiuretico (vasopressina). Facilita il riassorbimento dell'acqua da parte dei reni con conseguente riduzione del volume delle urine.
Per quanto riguarda il trattamento comportamentale, si divide in tre procedure fondamentali: il metodo dell'allarme, l'allenamento alla ritenzione urinaria e il metodo del letto asciutto.
Se uno dei tuoi bambini la cosa migliore che puoi fare è rivolgerti ad uno psicologo specializzato.
