Sindrome disesecutiva o frontale

La definizione di sindrome disesecutiva è il risultato di uno sforzo per classificare i disturbi cognitivo comportamentali causati da danni cerebrali . Questa sindrome è la conseguenza di un danno al lobo frontale e più specificamente alla regione prefrontale. In quest’area vengono elaborate le funzioni esecutive più complesse.

Per questo motivo un danno all’area prefrontale provoca l’alterazione di alcune funzioni come la memoria, l’attenzione, il linguaggio e la percezione ma soprattutto influenza il comportamento. Là sindrome disesecutiva Si innesca quindi una serie di sintomi che influenzano le prestazioni cognitive delle persone colpite.

Principali funzioni interessate dalla sindrome disesecutiva

IL lobo frontale rappresenta metaforicamente il conduttore del cervello. Sebbene la funzione coinvolta dipenda dalla specifica area interessata dalla lesione, le principali conseguenze si verificano al seguente livello:

Motore: alterazioni della capacità di reazione; perseveranza e disorganizzazione. Attenzione: difficoltà di concentrazione su compiti specifici e generalmente scarso livello di attenzione. Lingua: presenza di Percezione: alterazione dell'interpretazione percettiva e dell'identificazione degli oggetti in generale. Comportamento: apatia, disinibizione e comportamenti sociali inadeguati sono le principali conseguenze a seconda della lesione. Memoria: compromissione della capacità di ritenzione e della capacità di recupero.

Disturbi motori

I disturbi motori generalmente si manifestano come riflessi patologici . Sono risposte automatiche scoordinate e disadattive come il riflesso pressorio. Allo stesso modo, la perseverazione consiste nell’incapacità di attuare nuove strategie nello svolgimento dei compiti.

Un esempio di perseveranza può essere trovato nel tentativo di una persona di aprire una porta nel modo sbagliato. Infine, a livello di reazione, i soggetti possono dimostrare iperattività e scarsa attenzione diretta.

Disturbi dell'attenzione nella sindrome disesecutiva

Come abbiamo detto l'attenzione è una funzione legata alla zona frontale . Nei soggetti affetti da danni in tale zona si riscontrano le seguenti alterazioni:

• Maggiore risposta agli stimoli sensoriali.
• Difficoltà a mantenere l'attenzione su un compito specifico.

memoria

Questa funzione interviene insieme alle altre, evidenziando vari cambiamenti nella memoria generale. Prima di tutto la capacità di ritenzione è compromessa così come il memoria anterograda che in molti casi porta alla confabulazione. Vi è infine una disorganizzazione sequenziale di eventi temporanei che può portare ad uno stato di confusione generalizzato.

Comportamento e sindrome disesecutiva

Il danno prefrontale non è sempre associato all'apatia e alla mancanza di risposte emotive, ma a una scarsa elaborazione delle risposte immediate agli stimoli e all'infantilismo. In generale, i cambiamenti nel comportamento dipendono dal tipo e dalla localizzazione della lesione con conseguenze molto diverse:

Lesioni nell'emisfero sinistro. I pazienti tipicamente mostrano un isolamento apatico e disinteresse per lo scambio sociale. Lesioni nell'emisfero destro. Generalmente osservati: disinibizione emotiva, comportamento sessuale inappropriato e reazioni immediate agli stimoli.

La lingua

Poiché l'emisfero sinistro è responsabile in misura maggiore elaborazione del linguaggio lesioni a questo emisfero avranno quindi un effetto particolare su di esso. A livello bilaterale la difficoltà di concettualizzazione e analisi sarà significativamente influenzata .

Nella maggior parte dei pazienti, il linguaggio formale è preservato ma, a causa della scarsa capacità di pianificazione e di memoria, è solitamente molto ripetitivo. Infine, anche i cambiamenti comportamentali influenzano direttamente la comunicazione.

Percezione

Le alterazioni della percezione generalmente non sono le più evidenti lo diventano nelle attività di ricerca visiva ( attenzione selettiva ). Inoltre si verificano spesso problemi nel riconoscimento di persone e luoghi, disturbi visuospaziali e difficoltà nel dirigere i movimenti oculari.

Le basi organiche della sindrome disesecutiva

Sintomi specifici di solito compaiono in comorbidità lo studio neuropsicologico ha consentito una classificazione più specifica in base alla struttura danneggiata :

• Corteccia prefrontale dorsolaterale . Alterazione delle funzioni cognitive che si esprime nell'incapacità di pianificare e risolvere problemi complessi. Significativa è anche la perdita di flessibilità cognitiva e la difficoltà nello svolgimento di attività motorie.

Corteccia orbitofrontale. Quando quest'area viene danneggiata, emergono cambiamenti comportamentali come: disinibizione, aggressività, irritabilità e incapacità di adattarsi alle norme sociali. Allo stesso tempo, il soggetto comunica per imitazione, tendendo a ripetere i movimenti degli altri.

Corteccia cingolata anteriore.Quest'area è associata all'apatia, alla mancanza di iniziativa e di comportamento spontaneo. Inoltre si nota anche l’incapacità di riconoscere le espressioni emotive. Oltre alla frequenza dei disturbi depressivi.

Valutazione e trattamento

La diagnosi viene solitamente effettuata da un neuropsicologo test standardizzati per la valutazione di questa sindrome . Anche il neurologo e altri operatori sanitari sono coinvolti nel processo poiché è necessaria una valutazione e una relazione sulla lesione.

Per quanto riguarda il trattamento, la riabilitazione si basa sul recupero o sul mantenimento della funzionalità del soggetto a seconda della gravità e delle aree cognitive interessate. L'intervento prevede solitamente anche un trattamento farmacologico, soprattutto per tenere sotto controllo i sintomi che possono compromettere la vita sociale del paziente.

Per concludere è necessario sottolineare che questa sindrome si manifesta in forma acquisita a causa di infortuni e ictus. Il sintomo principale è un deficit cognitivo generale dato che gran parte delle funzioni esecutive sono compromesse danneggiato . Le lesioni cerebrali acquisite dimostrano quindi l'importanza di evitare fattori di rischio e comportamenti a rischio.