La maggior parte delle terapie psicologiche per il trattamento della dipendenza da alcol si basano sul modello cognitivo-comportamentale . Questa teoria presuppone che l'alcol sia una sostanza capace di indurre l'individuo ad autosomministrarsi. Il modello cognitivo-comportamentale rappresenta quindi un’alternativa all’approccio classico dell’alcolismo visto come malattia o al modello medico.
L'obiettivo delle terapie psicologiche per il trattamento della dipendenza da alcol è ridurre il consumo di questa sostanza aumentando al contempo il ricorso ad altre attività per garantire il funzionamento adattivo a lungo termine.
Un altro obiettivo che dipende dalle risorse personali del paziente e dall'ambiente familiare o sociale è quello di predisporre ad un uso non problematico della sostanza . Cioè, consumo controllato.
Attualmente tra le terapie psicologiche per il trattamento della dipendenza da alcol si possono distinguere due grandi blocchi di intervento: quelli mirati all'astinenza e quelli che mirano a raggiungere un consumo meno problematico e quindi controllato. Ne parleremo in dettaglio a breve.
Il modello comportamentale mira a modificare i comportamenti direttamente correlati al consumo di alcol. L'individuo viene reso responsabile del problema e quindi anche del cambiamento.
Terapie psicologiche orientate all'astinenza per il trattamento della dipendenza da alcol
Tra i trattamenti psicologici dell'alcolismo che richiedono l'astinenza dal bere, la letteratura scientifica indica quelli più utili tra i seguenti:
Sviluppo delle abilità sociali e dell’autocontrollo
È utilizzato nel pazienti con scarse capacità interpersonali e intrapersonali o che non sono in grado di controllare il proprio stato emotivo se non attraverso l'alcol. È stato riscontrato che gli alcolisti tendono a consumare meno alcol in situazioni sociali stressanti se hanno strategie di coping alternative.
Un esempio è il manuale Monti et al. (2002) che fornisce alcune strategie sociali sia per il paziente che per la sua rete di supporto senza dover ricorrere al consumo di alcol.
Terapie psicologiche per la dipendenza da alcol: l'approccio di rinforzo comunitario
È orientato verso cambio di stile di vita in relazione al consumo di alcol . Comprende tecniche di problem solving, terapia comportamentale familiare, consulenza sociale e orientamento nella ricerca di lavoro. Può anche essere efficace nel raggiungere il controllo del consumo di alcol.
Terapia comportamentale di coppia
Consiste nel passare dal consumo di alcol come sostanza potenziante all'astinenza. Cerchi di coinvolgere il tuo partner in attività gratificanti soprattutto quelli che non implicano il bere.
Un esempio potrebbe essere il programma Sisson e Azrin che mira a insegnare al membro non alcolizzato come ridurre l’abuso fisico, incoraggiare la sobrietà e trovare cure.
Terapie psicologiche per il trattamento della dipendenza da alcol: terapia dell'avversione
L'obiettivo è ridurre o eliminare completamente il desiderio di alcol dell'individuo . Vengono utilizzati diversi stimoli o immagini per ottenere una risposta condizionata negativa ai segnali legati al bere (colore, odore...).
Nel tempo sono stati utilizzati diversi stimoli avversi: dalla classica scossa elettrica alla Kantorovich nel 1929 alla chimica o alle tecniche di imaging.
Un esempio di questo trattamento è la sensibilizzazione riconversione proposta da Cautela nel 1970. In questo senso, 8 sedute sono generalmente sufficienti per vedere i primi risultati.
Prevenzione delle ricadute
Il metodo più conosciuto è quello di Marlatt e Gordon. In esso si attribuisce grande peso alla responsabilità del soggetto rispetto al proprio cambiamento e quindi anche al mantenimento dello stesso una volta raggiunto.
La prevenzione delle ricadute dovrà farlo prevedere l’aumento delle strategie di coping per gestire varie situazioni stressanti e ad alto rischio.
Terapie psicologiche per il trattamento della dipendenza da alcol orientate al consumo controllato
Vengono adottato nel caso la persona non vuole astenersi completamente o non ha problemi fisici . Il programma più rappresentativo di questo gruppo di terapie è Sobell e Sobell.
Il programma Sobell e Sobell mira a garantire che gli alcolisti problematici non diventino cronici. Si inquadra attraverso un approccio mirato all'autogestione in interventi brevi in cui l'individuo stesso mette in pratica la maggior parte delle strategie apprese.
Il target degli alcolisti sono generalmente i giovani con un buon livello di istruzione e di occupazione con pochi episodi gravi di alcolismo astinenza dall'alcol con una storia di dipendenza che va dai cinque ai dieci anni con adeguate risorse sociali, personali ed economiche e che non sembrano differenziarsi dagli altri e sono quindi in grado di apportare cambiamenti significativi alla propria vita.
Il programma Sobell e Sobell dura quattro settimane e si svolge in regime ambulatoriale . Non è molto impegnativo durante le riunioni cliniche ma comporta un elevato numero di compiti da svolgere a casa. L'obiettivo è che il soggetto stesso sia artefice del proprio cambiamento.
Alcune raccomandazioni del programma: non consumare più di 3 unità di bevanda al giorno e non bere più di 4 giorni alla settimana con l'obiettivo di ridurre il livello di tolleranza all'alcol. Non bere in situazioni ad alto rischio non bere più di un'unità di bevanda all'ora ritardare di 20 minuti la decisione tra bere e non bere.
È un programma in cui la formazione per Risoluzione dei problemi e la prevenzione delle ricadute acquista notevole importanza . In questo modo la persona è in grado di contenere le situazioni legate al consumo attraverso le corrette strategie per affrontarle.
Conclusione
Sia per l'astinenza completa che per il consumo controllato l'obiettivo finale è che il paziente impari strategie alternative che frenino gli impulsi a consumare alcol . In alternativa, le abilità sociali necessarie per dire di no lo incoraggiano a bere o addirittura a risolvere efficacemente i problemi legati all'uso di alcol .
L'obiettivo è eliminare la dipendenza e iniziare un percorso in cui, nonostante i disagi che comporta, è possibile concentrarsi e affrontare in modo più efficace i problemi che si presentano.
In questo senso e soprattutto riguardo al programma di consumo controllato lo diventano una risorsa di grande importanza a causa dell’aumento dei giovani che affrontano i propri problemi e le proprie emozioni attraverso il consumo eccessivo di alcol nei fine settimana.
L'obiettivo è garantire che i giovani non diventino alcolisti patologici e apprendano metodi efficaci per gestire la propria vita senza l'uso di sostanze come l'alcol e droghe .
