Terapie sistemiche: origini, principi e scuole

Sebbene le terapie sistemiche derivino dalla terapia familiare, attualmente la famiglia non è più necessaria come punto di attenzione per definirsi tale. L'accento è posto sulla relazione o sul processo di interazione tra le persone e non tanto sull'osservazione dell'individuo stesso.

Era il biologo e filosofo austriaco Ludwig von Bertalanffy formulare la Teoria Generale dei Sistemi nel 1968. Ha utilizzato il concetto di sistema inteso come complesso di elementi interagenti per poi applicarlo in campo terapeutico, creando quello che è diventato il modello predominante negli studi sulla famiglia e sulle relazioni.

BENE la prospettiva sistemica si basa anche sul contributo di altre discipline soprattutto per quanto riguarda l'aspetto teorico. Tra questi troviamo la cibernetica, gli sviluppi pragmatici nella comunicazione e la psicoterapia familiare. Questa integrazione di prospettive ha consentito lo sviluppo di un ampio ambito di applicazione che spazia dai trattamenti individuali ai trattamenti di gruppo per coppie e ovviamente famiglie (Hoffman 1987).

Il concetto di sistema risiede proprio nell’unione dei diversi approcci da cui si deduce che il tutto è maggiore della somma delle parti. Il punto di vista sistemico enfatizza le proprietà dell'insieme risultanti dall'interazione dei diversi elementi del sistema. In altre parole, l’elemento più importante è la relazione che nasce dall’interazione tra le persone.

Gli psicologi sistemici quindi prendono atto della seguente idea generale: un sistema che sia familiare, di coppia o sociale è composto da uno o più elementi collegati tra loro in modo tale che un cambiamento dello stato di uno di essi porti ad un conseguente cambiamento del sistema; grazie a ciò è possibile conoscere aspetti fondamentali della patologia individuale di uno dei membri del sistema.

Antecedenti delle terapie sistemiche

Gli antecedenti delle più importanti terapie sistemiche risalgono alla psicoanalisi. Un esempio tra tutti sono i termini di Fried Fromm-Reichman 'madre schizogenica' madre perversa di Rosen o l'uso da parte di Bell delle interviste familiari.

Le origini più evidenti di questa terapia, tuttavia, risalgono all'antropologo Gregorio Bateson e la sua squadra di veterani dell'Administration Hospital di Palo Alto. Bateson si unì ad altri ricercatori come Jackson Haley e Weakland per analizzare il sistema di comunicazione delle famiglie schizofreniche.

Una delle teorie più interessanti emerse dalla sua ricerca è stata la teoria del doppio legame il che spiega come la contraddizione tra due o più messaggi possa portare una persona al delirio nel tentativo di fuggire dalla realtà. La contraddizione implica infatti la ricezione di due ordini simultanei impossibili da eseguire poiché la realizzazione dell'uno costringe l'altro alla disobbedienza. Un esempio potrebbe essere l'espressione di una madre ti amo verso la figlia mentre esprime il rifiuto attraverso gesti o dice a qualcuno di essere più spontaneo o di non essere obbediente.

In termini paralleli nel 1962 Jackson e Ackerman fondarono la rivista Processo familiare mentre Bertalanffy formulò la Teoria Generale dei Sistemi – l’unica teoria che sviluppa una serie di fattori comuni a tutte le teorie sistemiche.

Aspetti in comune con le Terapie Sistemiche

Sebbene le terapie sistemiche siano molto ampie e, come accennato in precedenza, supportino un ampio gruppo di discipline, esistono aspetti comuni a tutte. Il più importante è il concetto di sistema già menzionato come insieme di oggetti o elementi che entrano in relazione tra loro.

Nella sua Teoria generale dei sistemi Bertalanffy ha inoltre evidenziato il concetto di interazione presupponendo che un sistema implichi un'interdipendenza tra le parti oppure nel caso di terapie sistemiche delle persone coinvolte nella relazione.

Inoltre, nella Teoria Generale dei Sistemi si sostiene che ciascuna delle parti che fanno parte del sistema può essere considerata un sottosistema . In questo senso, se la famiglia è il sistema, la relazione madre-figlio è il sottosistema.

È anche importante evidenziare la differenza tra sistemi aperti o chiusi sebbene non esista un criterio unitario che accomuni tutti i ricercatori nel differenziare tra i due. Se diamo origine alla concettualizzazione di Bertalanffy, un sistema chiuso non comporta alcun tipo di scambio con l'ambiente mentre un sistema aperto è in costante interazione con l'ambiente o con altri sistemi.

Per esempio i sistemi familiari chiusi non mantengono alcun tipo di rapporto con l’ambiente che li circonda. Lo stato finale dipende dalle condizioni iniziali di questo sistema con conseguente progressivo impoverimento energetico nell'unione e nel sistema familiare.

Dalle osservazioni di autori come Watzlawick Beavin e Jackon della scuola di Palo Alto e nasce dallo studio generale della Teoria Generale dei Sistemi Teoria della comunicazione umano che esemplifica aspetti e idee comuni a tutti i modelli sistemici. Per esempio:

• È impossibile non comunicare. Questa teoria parte dall'idea che qualsiasi tipo di condotta è comunicazione, compreso il silenzio. Considera anche l'esistenza di situazioni in cui il sintomo è la forma di comunicazione.
• I meccanismi dei sistemi si regolano attraverso il feedback.
• Esistono due livelli di comunicazione: quello digitale o di contenuto e quello analogico o relazionale. Quando c’è incoerenza tra i due livelli compaiono messaggi paradossali.
• L'interazione è condizionata dalle valutazioni introdotte dai partecipanti. In altre parole, in base all'interpretazione che costruiamo di ciò che vediamo e sperimentiamo definiamo la relazione con le altre persone e viceversa. In questo senso può causare la mancanza di accordo sul modo di valutare i fatti
• Esiste un sistema di regole che il terapeuta sistemico deve riconoscere: le regole riconosciute, le regole simmetriche, le regole segrete e le metaregole.

Tuttavia, ciascuna scuola sistemica presenta alcune caratteristiche individuali che approfondiremo nel prossimo paragrafo.

Aspetti individuali delle terapie sistemiche

Scuola Internazionale della MRI:

Questa scuola sistemica si identifica con la seconda generazione di ricercatori di Palo Alto (Watzlawick Weakland

Alcune massime di questa scuola sono:

Le soluzioni tendono a mantenere la problemi :nel tentativo di rimediare ad un problema la persona spesso non fa altro che mantenerlo in vita.
• Gli interventi mirano a individuare i circuiti che intervengono nella relazione e nelle tentate soluzioni. L’obiettivo è cambiare i modelli internazionali fenomeno noto come Modifica 2 mentre le soluzioni tentate e fallite sono Modifica 1.
Tra le strategie utilizzate ci sono interventi paradossali.In altre parole, assegnare ruoli o comunicare idee che si distaccano dal senso comune ma che siano vicine al marchio referenziale del sistema. In questa prospettiva giocano un ruolo le tecniche di parlare la lingua del paziente e di prescrizione suggerita.

Scuola strutturale e strategica: Minuchin e Haley

Minuchin e Haley sono i principali rappresentanti di questa scuola. Secondo loro, è essenziale analizzare la struttura del sistema per risalire al tipo di rapporti esistenti tra i suoi membri e poterne applicare una trattazione.

Entrambi sostengono che le famiglie si organizzano attorno ad alleanze e coalizioni. Nello specifico si definisce alleanza la vicinanza di due membri in contrapposizione ad un altro più distante; una coalizione consiste invece nell'unione di due membri contro un terzo. Le coalizioni tra membri di generazioni diverse sono chiamate triangoli perversi (madre e figlio contro il padre).

Da questo punto di vista il terapeuta utilizza alcune tecniche per modificare la struttura familiare sfidando le definizioni familiari e ottenendo una ridefinizione positiva del sintomo. Si tratta, ad esempio, della prescrizione di determinati compiti a determinati membri della famiglia, del fenomeno dello squilibrio – in cui il terapeuta si allea con un sottosistema per provocare una ristrutturazione dei limiti – o degli interventi paradossali di Haley.

Scuola Sistemica di Milano: Psicosi Selvini-Palazzoli in famiglia

Questa scuola nasce dal lavoro di Mara Selvini-Palazzoli e del suo team si concentra su questioni come anoressia o altri disturbi psicotici che tendono a manifestarsi nelle famiglie con transazioni rigide.

La scuola sistemica di Milano mostra particolare attenzione ai dati raccolti dal momento dell'invio e dal primo contatto. Da quel momento in poi si costruiscono alcune ipotesi di lavoro che contrastano con lo sviluppo della prima seduta . Si lavora soprattutto sul significato della famiglia in relazione al sintomo e sul paziente identificato con l'obiettivo di trovare consensi e disaccordi.

Uno dei punti nati con questa scuola riguarda la prescrizione invariabile cioè un programma specifico di lavoro con famiglie psicotiche che consiste nell'attribuire lo stesso ruolo a tutta la famiglia cercando di alleare i genitori attraverso un segreto e favorendo così la separazione dei sottosistemi, soprattutto quello formato dai figli.

Le terapie sistemiche offrono una prospettiva diversa sui problemi e sulle difficoltà e privilegiano la relazione piuttosto che l'individuo come punto centrale di lavoro per migliorare la vita del paziente. Un percorso curioso e interessante che sta progressivamente acquistando sempre maggiore importanza in ambito terapeutico.