Amitriptilina (o Tryptizol): come mangi?

L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico e un analgesico. È stato scoperto nel 1960 ed è commercializzato anche con il nome di Tryptizol o Deprelio. È nell'elenco dei farmaci essenziali dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per la sua efficacia e perché è sicuro.

A differenza di altri antidepressivi triciclici, l'amitriptilina Ha un'efficacia simile a quella degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Per questo motivo è uno degli antidepressivi più utilizzati tra quelli del gruppo a cui appartiene.

Che funzione ha l'amitriptilina?

L'amitriptilina è approvata e indicata nel trattamento e nella prevenzione dei disturbi di diversa natura:

Trattamento del disturbo depressivo maggiorenegli adulti Trattamento del dolore neuropaticonegli adulti. Ad esempio nei casi di fibromialgia una nevralgia posterpetica Profilassi della cefalea tensiva cronicanegli adulti Profilassi dell'emicranianegli adulti Trattamento di enuresi notturna nei bambini dai 6 anni in su. Solo se nessun altro trattamento funziona e non vi è alcuna causa patologica.

In alcuni casi viene prescritto per il trattamento di alcuni disturbi alimentari. E altre volte in caso di singhiozzo persistente.

Come con la maggior parte dei farmaci psicotropi, anche con questi si consiglia di iniziare il trattamento con una dose bassa. Dopo la dose può essere aumentata gradualmente in base alla tolleranza e alla risposta clinica del paziente. Per sospendere il farmaco bisogna procedere allo stesso modo: abbassando gradualmente le dosi.

Generalmente deve essere somministrato per via orale in quattro dosi al giorno. Si consiglia di assumerlo sempre alla stessa ora oltre al fatto che vanno sempre seguite le indicazioni che lo specialista ritiene opportune in base al caso in questione.

Meccanismo d'azione

Come antidepressivo triciclico il suo meccanismo d'azione è l'inibizione della ricaptazione della norepinefrina e della serotonina nelle terminazioni nervose. Ciò migliora l'azione di questi neurotrasmettitori nel cervello e migliora gli stati depressivi .

Allo stesso tempo, l’amitriptilina blocca anche i canali ionici del sodio, del potassio e NMDA (N-metil-D-aspartato). Ciò spiega il suo effetto sul dolore neuropatico nella prevenzione della cefalea tensiva cronica e dell’emicrania. Ha una grande affinità per i recettori alfa-adrenergici muscarinici M1 e istamina H1. Ha un effetto più sedativo e ha più proprietà anticolinergiche rispetto ad altri antidepressivi triciclici.

La sua azione terapeutica antidepressiva e analgesica richiede da due a quattro settimane per stabilizzarsi. Tuttavia la sua azione sedativa è molto rapida ed intensa. Gli effetti avversi possono iniziare a manifestarsi già dalla prima dose.

L'amitriptilina viene assorbita molto bene attraverso il tratto digestivo. Dopo la somministrazione viene metabolizzato sotto forma di nortriptilina . È un metabolita attivo che ha anche una funzione antidepressiva ed è un inibitore più potente della ricaptazione della norepinefrina rispetto a quella della serotonina.

Effetti collaterali

L'amitriptilina può causare effetti collaterali simili a quelli di altri antidepressivi triciclici. Tuttavia, i sintomi anticolinergici sono più interessanti. Alcuni effetti collaterali sono:

• Sonnolenza.
• Tremito.
• Nausea.
• Mal di testa .
• Letargia.
• Disturbi del linguaggio.
• Aggressione.
• Palpitazioni.
• Tachicardia.
• Ipotensione ortostatica.
• Iperidrosi (produzione eccessiva di sudore).
• Aumento di peso.
• Alterazione della vista.

Con dosi elevate è probabile che si verifichino aritmie cardiache e grave ipotensione. Tuttavia, possono verificarsi anche a dosi normali in pazienti affetti da qualche forma di malattia cardiaca. A causa di ciò L'uso dell'amitriptilina è controindicato nei pazienti con qualsiasi tipo di disturbo cardiaco. Ad esempio: in caso di blocco cardiaco, alterazioni del ritmo cardiaco o insufficienza arteriosa coronarica.

E' assolutamente controindicata l'assunzione in concomitanza con antidepressivi di tipo IMAO inibitori delle monoaminossidasi. In effetti, potrebbe manifestarsi una sindrome serotoninergica . Tuttavia, anche molti altri farmaci interferiscono nel metabolismo e nell’azione dell’amitriptilina.

Come per i trattamenti a base di qualsiasi farmaco è necessario adottare le dovute precauzioni e seguire sempre le indicazioni dello specialista. La tolleranza e la risposta clinica variano da paziente a paziente ed è necessario aggiustare le dosi in base a quest'ultima.