Disturbo disforico premestruale (in disturbo disforico premestruale PMDD ) è una malattia grave a volte invalidante. La definizione più appropriata è stata data da Silvia Gaviria, studiosa che presenta questo disturbo come un insieme di sintomi emotivi, comportamentali e somatici che compaiono al termine della fase luteinica e terminano con le mestruazioni.
Lascia che ci sia sindrome premestruale Entrambi i disturbi disforici premestruali sono caratterizzati da sintomi fisici ed emotivi. Nella seconda, invece, si verificano sbalzi d’umore estremi che possono addirittura interrompere il lavoro e danneggiare le relazioni.
In entrambi i casi, i sintomi compaiono da sette a dieci giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e continuano durante i primi giorni delle mestruazioni. Possono verificarsi gonfiore e dolore ai capezzoli, affaticamento, disturbi del sonno e disturbi alimentari . Nelle righe che seguono, invece, ci concentreremo sui sintomi del disturbo disforico premestruale.
Epidemiologia
Il disturbo disforico premestruale è una variante grave della sindrome premestruale che colpisce circa il 5% delle donne in età fertile. Questa malattia si verifica già con il menarca in molte donne. La probabilità di soffrirne aumenta tra i trenta e i quaranta rimango fino alla menopausa. In alcuni casi smette di apparire spontaneamente.
I sintomi di solito iniziano o peggiorano dopo il parto con l'età, con l'assunzione o la sospensione di contraccettivi orali o dopo aver subito un intervento chirurgico per chiudere le tube.
Tra le variabili cliniche associate al disturbo disforico premestruale vi sono il disturbo depressivo maggiore e la depressione postpartum che a loro volta si verificano più frequentemente dopo una diagnosi di PMDD.
Cause del disturbo disforico premestruale
È causata da fattori genetici neurobiologici ed endocrini strettamente correlati tra loro. La comunità scientifica ritiene di sì una reazione anomala ai cambiamenti ormonali legati al ciclo mestruale.
Studi sul campo hanno dimostrato una connessione tra il disturbo disforico premestruale e bassi livelli di serotonina. I cambiamenti ormonali possono causare a minore secrezione di serotonina portando a sintomi di disturbo disforico premestruale.
Tabella dei sintomi del disturbo disforico premestruale
A partire dall'edizione DSM III-R, questo disturbo è stato incluso e studiato in psichiatria sotto il nome di disturbo disforico premestruale (PMDD). successivamente nel DSM-IV venne incluso nella nomenclatura del disturbo disforico della fase luteinica.
Nella classificazione ICD-10 non è considerato un disturbo e sono state evidenziate differenze significative sia nella bibliografia che nella sua interpretazione e definizione. Comunque Il disturbo disforico premestruale è incluso tra i disturbi depressivi nel nuovo DSM-5.
Per poter effettuare una diagnosi accurata, il medico deve conoscere l'anamnesi del paziente e procedere con un esame obiettivo. Si consiglia di tenere un calendario o un diario dei sintomi per facilitare la diagnosi. Nello specifico, devi presentare cinque o più sintomi incluso un sintomo correlato all'umore.
Criteri diagnostici per il disturbo disforico premestruale nel DSM-5
R. Nella maggior parte dei cicli mestruali, nella settimana precedente l'inizio del ciclo dovrebbero verificarsi almeno cinque sintomi mestruazioni ; queste cominciano a migliorare qualche giorno dopo l'inizio delle mestruazioni e diventano minime o scompaiono nella settimana successiva.
B. Deve essere presente uno (o più) dei seguenti sintomi :
1. Intensa labilità affettiva.
2. Forte irritabilità o rabbia o aumento dei conflitti interpersonali.
3. Umore molto depresso, sensazione di disperazione o rifiuto di sé.
4. Ansia, tensione e/o sensazione di estrema eccitazione o nervosismo.
C. Uno (o più) dei seguenti sintomi deve essere presente anche per un totale di cinque sintomi se combinato con i sintomi del Criterio B.
1. Diminuzione dell'interesse per le attività abituali (lavoro, scuola, vita sociale, hobby).
2. Difficoltà di concentrazione .
3. Letargia, affaticamento o grave mancanza di energia.
4. Cambiamenti nell'appetito: tendenza a mangiare troppo o desiderio di mangiare cibi specifici.
5. Ipersonnia o insonnia .
6. Sentirsi sopraffatti o fuori controllo.
7. Sintomi fisici come dolore al seno o gonfiore, dolore articolare o muscolare, sensazione di gonfiore o aumento di peso.
Nota: i sintomi dei criteri A-C devono essere stati soddisfatti per la maggior parte dei cicli mestruali nell'anno precedente.
D. I sintomi sono associati a disagio clinicamente significativo .
E. Il disturbo non è semplicemente un'esacerbazione dei sintomi di un altro come il disturbo depressivo maggiore, il disturbo di panico, il disturbo depressivo persistente ( distimia ) o personalità. Può, tuttavia, coesistere con uno di essi.
F. Il criterio A deve essere confermato da valutazioni giornaliere prospettiche per almeno due cicli sintomatici. (Nota: la diagnosi può essere fatta provvisoriamente prima di questa conferma.)
G. I sintomi non possono essere attribuiti agli effetti fisiologici di una sostanza o un'altra condizione medica (ad esempio, ipertiroidismo).
Il dibattito
Le categorie diagnostiche del DSM-5 hanno sollevato numerose controversie in termini di eccessiva patologizzazione; Il disturbo disforico premestruale è al centro di questa controversia. Questa patologia compare nel DSM-5 tra i disturbi depressivi e si riferisce principalmente allo stato d'animo della donna nei giorni precedenti le mestruazioni.
La domanda è: possiamo definire la metà della popolazione come individui malati di mente una volta al mese? Un processo fisiologico naturale può diventare una vera e propria patologia a causa delle reazioni che alcune donne sperimentano durante le mestruazioni? Il dibattito resta aperto.
