Quante volte abbiamo detto: Questa persona è pazza? Come si qualifica la follia? Esistono molte definizioni e altrettanto numerosi punti di vista su questo fenomeno. Proviamo a descriverlo per mezzo del disturbo psicotico breve.
Tradizionalmente in psichiatria i disturbi vengono divisi in due gruppi principali: disturbi psicotici e disturbi nevrotici. In generale potremmo definire la follia come uno stato psicotico .
La psicosi o gli stati psicotici comportano una perdita di contatto con la realtà che si manifesta attraverso deliri e/o allucinazioni. Al contrario, le nevrosi o gli stati nevrotici non comportano una perdita di contatto con la realtà. Esempi di disturbi nevrotici sono la depressione e l'ansia; Esempi classici di psicosi sono la schizofrenia e il disturbo bipolare.
Elementi chiave che definiscono un disturbo psicotico: deliri e allucinazioni
Per comprendere meglio il disturbo psicotico, compreso il disturbo psicotico breve, è necessario partire dalle sue manifestazioni o sintomi. Nel disturbo psicotico breve si distinguono due tipi di alterazione della percezione della realtà: delirio e allucinazione.
Il termine delirio si riferisce a una serie di credenze errate che non possono essere influenzate da dati reali e prove oggettive contro di esse. . Etimologicamente la parola delirio deriva dal termine latino delirio ( lira significa solco) quindi uscire dalla routine. Applicato al pensiero potrebbe essere equivalente a pensare fuori dal normale ritmo.
In termini generici essere pazzo significa vaneggiare soffire della folla mentale. Nel linguaggio comune delirio è praticamente sinonimo di follia perdita della ragione o del contatto con la realtà.
Caratteristiche del delirio
Per identificare i deliri dobbiamo valutare in che misura l’esperienza delirante soddisfa le seguenti condizioni:
- Lo sostiene con assoluta convinzione.
- È vissuta come una verità evidente oltre i limiti della realtà tangibile.
- Non si lascia cambiare dalla ragione o dall'esperienza.
- Il suo contenuto è spesso fantastico o almeno intrinsecamente improbabile.
- Le credenze non sono condivise da altri membri del gruppo sociale o culturale a cui appartengono.
- La persona è preoccupata per questa convinzione e trova difficile evitare di pensarci o di parlarne.
- La convinzione è fonte di disagio soggettivo e interferisce con le relazioni sociali e le occupazioni della persona.
Insomma I deliri sono tipicamente molto complessi da un punto di vista concettuale e forse per questo è difficile ridurli ad una definizione. Un esempio comune di delirio è quello in cui la persona è convinta di essere spiata o controllata da telecamere nascoste o il classico esempio di credere di essere Napoleone o addirittura pensare di avere una missione divina per salvare il mondo dalla sua distruzione.
Cosa si intende per allucinazione?
Le allucinazioni sono percezioni vissute senza la presenza di uno stimolo esterno . Sono vividi e chiari con tutta la forza e l'impatto delle percezioni normali e non sono soggetti a controllo volontario.
IL allucinazioni possono coinvolgere qualsiasi modalità sensoriale ma quelli uditivi sono i più comuni nel disturbo psicotico breve e nella schizofrenia . Queste allucinazioni vengono solitamente vissute sotto forma di voci conosciute o sconosciute percepite come diverse dai propri pensieri.
Un classico esempio di allucinazione è quando l'individuo sente una voce che lo esorta a compiere una missione. Oppure vedi piccoli animali che strisciano sulle tue braccia.
Breve disturbo psicotico
La caratteristica essenziale del disturbo psicotico breve è un'alterazione che comporta l'esordio improvviso di almeno uno dei seguenti sintomi psicotici: delirio, allucinazioni, parole o discorsi confusi o comportamento psicomotorio molto anormale, inclusi catatonia .
La catatonia è definita come una sindrome neuropsichiatrica caratterizzata da anomalie motorie associate ad alterazioni della coscienza, dell'affettività e dei disturbi del pensiero.
L’esordio improvviso del disturbo psicotico breve è definito come la transizione da uno stato non psicotico a uno stato chiaramente psicotico entro un periodo di due settimane. Un episodio di questo tipo deve durare almeno un giorno ma meno di un mese; alla fine l'individuo ritorna completamente allo stato precedente al disturbo.
Caratteristiche del disturbo psicotico breve
Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) Per poter diagnosticare una malattia psicotica breve devono essere soddisfatti i seguenti criteri:
A. Presenza di uno o più dei seguenti sintomi . Almeno uno di essi deve essere di tipo (1) (2) o (3):
- Delirio.
- Allucinazioni.
- Discorso disorganizzato (discorso disorganizzato).
- Comportamento molto disorganizzato o catatonico.
B. La durata di un episodio del disturbo deve essere di almeno un giorno ma inferiore a un mese con un ritorno definitivo al livello di funzionamento pre-crisi.
C. Il disturbo non può essere meglio spiegato dal disturbo depressivo maggiore o dal disturbo bipolare con caratteristiche psicotiche o un altro disturbo psicotico come schizofrenia o catatonia e non può essere attribuito agli effetti fisiologici di una sostanza (ad esempio, un farmaco o una droga) o ad un'altra condizione medica.
Come abbiamo visto, una persona che soffre di un disturbo psicotico breve passa rapidamente da uno stato normale a uno stato psicotico quasi senza preavviso. Questo stato di follia dura da un giorno ad un massimo di un mese (mai di più). Alla fine la persona guarisce completamente.
Le differenze con la schizofrenia sono chiare . Nella schizofrenia i segni continui del disturbo persistono per un minimo di sei mesi e il passaggio dalla normalità alla follia di solito non è così rapido ma piuttosto più graduale. Il decorso della schizofrenia è solitamente cronico mentre il disturbo psicotico breve di solito si risolve o guarisce.
Sebbene il disturbo sia di breve durata, può diventare una condizione grave
Le persone con disturbo psicotico breve di solito sperimentano grave agitazione emotiva o confusione. Possono verificarsi transizioni rapide da un sintomo intenso a un altro. Sebbene il disturbo sia breve, il grado di disfunzione può essere grave nel periodo di tempo in cui i sintomi sono presenti.
Questa condizione può richiedere una supervisione per soddisfare le esigenze nutrizionali e igieniche del paziente, nonché per proteggerlo dalle conseguenze di scarsa capacità di giudizio, disfunzione cognitiva e azioni guidate dal delirio. D'altra parte Durante il disturbo psicotico breve sembra esserci un aumento del rischio di comportamento suicidario soprattutto durante l'episodio acuto. In questo caso è fondamentale adottare misure di sicurezza per evitare che la persona compia gesti autolesionistici.
Trattamento del disturbo psicotico breve
Il trattamento farmacologico è la terapia principale in caso di psicosi ma nella fase iniziale non dovrebbe essere esclusivo. Gli interventi psicosociali e la psicoterapia sono molto importanti nel processo di guarigione.
Tali interventi comprendono una serie di misure mirate minimizzare la vulnerabilità del paziente in situazioni di stress ; il processo di guarigione deve essere facilitato rafforzando l’adattamento e il funzionamento familiare, sociale, educativo-lavorativo nonché rafforzando le risorse necessarie per affrontare conflitti, problemi e tensioni interpersonali o biografiche.
Come abbiamo visto Un breve disturbo psicotico può avere conseguenze importanti per il paziente portando al deterioramento delle relazioni familiari e personali. Ciò rende indispensabile l’intervento di un professionista qualificato.
Riferimenti bibliografici
DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali
