Sintomi della schizofrenia

Nell'articolo di oggi descriveremo i sintomi della schizofrenia una delle malattie più devastanti che esistano. Si stima che ne soffrano circa 20 milioni di persone nel mondo.

Per diagnosticare questa patologia secondo il DSM5 devono essere presenti due o più sintomi caratteristici, ciascuno dei quali è presente per una parte significativa del tempo durante un mese.

Questi sintomi sono deliri allucinazioni linguaggio disorganizzato comportamento catatonico o grossolanamente organizzato e sintomi negativi come una diminuzione nell'espressione delle emozioni o alogia che spiegheremo più avanti.

Per poter diagnosticare la schizofrenia è necessario che la situazione socio-lavorativa del paziente sia influenzata negativamente in uno o più ambiti importanti della sua vita. Inoltre, il disturbo deve persistere ininterrottamente per almeno 6 mesi, eventualmente comprendendo periodi di sintomi prodromici o residui.

La schizofrenia si distingue anche in base ai suoi sintomi predominanti . Pertanto possiamo dividere la malattia in casi con sintomi positivi e casi con sintomi negativi.

Nel primo caso i pazienti presentano sintomi piuttosto evidenti e caratteristici. Tra questi troviamo allucinazioni, deliri o alterazioni motorie. Questi sono sintomi bizzarri che attirano facilmente l’attenzione.

D'altra parte i sintomi negativi, invece, passano inosservati poiché non sono così bizzarri o evidenti. Tuttavia, hanno una prognosi peggiore.

I pazienti con sintomi negativi tendono ad essere maggiormente a rischio di suicidio cronico o di abuso di sostanze. Inoltre il peggioramento a tutti i livelli è molto più marcato che nei pazienti con sintomi positivi.

Sintomi della schizofrenia

Sintomi positivi

I principali sintomi positivi associati alla schizofrenia sono i seguenti:

Allucinazioni uditive.È il tipo di allucinazione più frequente, ma possono verificarsi anche allucinazioni visive cenestesiche o addirittura gustative. Di solito consistono in voci che parlano al paziente con un tono imperativo e minaccioso. Le voci possono essere maschili, femminili, familiari o sconosciute. Meno caratteristici delle voci sarebbero gli acoasmi, ovvero rumori come musica o suoni. In alcuni casi il paziente riferisce di sentire voci che parlano tra loro riferendosi a lui.

Idee deliranti.Le delusioni delirio

Tra i tipi di delirio dipendenti dal contenuto troviamo il delirio di rovina il più comune; deliri di controllo quando il paziente crede che una forza esterna controlli i suoi pensieri o azioni; delirio di riferimento quando il paziente crede che ciò che accade intorno a lui si riferisca sempre a se stesso; delirio di grandiosità religiosità senso di colpa gelosia ecc.

Sintomi fisici

Disturbi motori.La disabilità motoria, oltre ad essere un sintomo della schizofrenia come malattia, può anche essere associata al consumo di farmaci. Ciò può produrre acatisia o irrequietezza motoria, discinesia e sintomi extrapiramidali. Queste sono tutte caratteristiche della schizofrenia catatonica. Alcuni di questi sintomi motori includono: stupore che isola il paziente dal mondo esterno e provoca persino il mutismo. Agitazione motoria catalettica attraverso la quale il paziente acquisisce posizioni rigide e strane

Alterazioni di lingua .Siamo in presenza di discorsi fluidi ma dallo scarso contenuto. Alcuni esempi sono deragliamenti o incoerenze verbali in cui si passa da un'idea all'altra senza alcuna relazione. Circostanzialità: risposte indirette piene di dettagli insignificanti che rimandano la parte del messaggio che la persona vuole realmente trasmettere. Sono frequenti anche i neologismi inventati dalla persona, la risonanza o l'uso di parole scelte in base al suono e non al significato.

Comportamento stravagante.I pazienti schizofrenici possono manifestare questo sintomo in relazione all'abbigliamento (indossare un cappotto di velluto in estate), al comportamento sociale e sessuale (masturbarsi in pubblico, parlare ad alta voce da soli per strada), al comportamento aggressivo o agitato o ai comportamenti ripetitivi.

Sintomi negativi

I sintomi negativi come abbiamo detto non sono così evidenti o appariscenti come quelli positivi ma hanno ancora una prognosi peggiore. Per questi sintomi i neurolettici non sono affatto efficaci.

Sono anche associati alla perdita di cellule neuronali nel rotore del lobo temporale e nel giro paraippocampale. Sono più frequenti negli uomini e solitamente hanno un decorso cronico e irreversibile. Tra questi ricordiamo:

AppiattimentoImpoverimento caratteristico dell'espressione di emozioni e sentimenti. Questa povertà affettiva si manifesta attraverso lo sguardo inespressivo, la diminuzione dei movimenti o la scarsità di gesti, lo scarso contatto visivo, l'incongruenza affettiva e la mancanza di risposta (sorriso stupido mentre si parla di un argomento serio) e l'assenza di inflessioni vocali (parlare in modo monotono senza cambiamenti di tono o volume).

Alogia.Il pensiero è vuoto, rigido e lento. Questo lo si deduce dalla qualità della lingua. Le risposte generalmente durano più a lungo e richiedono più tempo del dovuto. Quando ciò accade, il contenuto è generalmente scadente.

Abulia è apatia.L'apatia è la mancanza di interesse o Volere fare qualcosa. I pazienti non sono in grado di avviare o terminare le attività da soli. Può manifestarsi in aspetti comportamentali come l'igiene, l'abbandono di progetti o la mancanza di iniziativa.

Anedonia e ritiro sociale.Il paziente schizofrenico con sintomi negativi spesso non è in grado di provare piacere oltre ad evitare le relazioni sociali che potrebbero offrire questo tipo di gratificazione. In questo senso non c'è interesse per la sessualità, l'intimità, la socialità o le attività ricreative.

Sintomi della schizofrenia: conclusioni

La farmacoterapia è attualmente il trattamento di scelta per la schizofrenia. È stato inoltre dimostrato che abbinarlo ad un trattamento psicologico ne migliora l'efficacia antipsicotici .

Il problema è questo i farmaci sono efficaci solo se il paziente presenta sintomi positivi nel qual caso agiscono bloccando i recettori D2 dell' dopamina inibendone così l'attività e attenuando allucinazioni e/o deliri. D’altro canto, sembra che i farmaci non solo non migliorino i sintomi negativi ma in alcuni casi tendano anche a peggiorarli. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche a questo riguardo.