L'elemento caratteristico del disturbo schizoaffettivo è la presenza di sintomi della schizofrenia insieme a sintomi di disturbi dell'umore
Nonostante la natura mutevole delle diagnosi continua ad essere la migliore diagnosi per i pazienti la cui sindrome clinica potrebbe essere distorta se si considerasse solo la schizofrenia o solo il disturbo dell'umore.
Storia del disturbo schizoaffettivo
George H. Kirby nel 1913 e August Hoch nel 1921 descrissero pazienti con sintomi misti di schizofrenia e disturbi affettivi (o dell'umore). Poiché questi pazienti non avevano seguito il processo di deterioramento della demenza precoce, Kirby e Hoch li classificarono nel gruppo delle psicosi maniaco-depressive di Emil Kraepelin .
Nel 1933 Jacob Kasanin ha introdotto il termine disturbo schizoaffettivo per indicare un disturbo con sintomi schizofrenici e sintomi di disturbi dell'umore . I pazienti affetti da questo disturbo erano inoltre caratterizzati da un'improvvisa insorgenza di sintomi che spesso si manifestavano nell'adolescenza.
I pazienti avevano un buon livello di funzionamento e spesso un fattore di stress specifico ha preceduto la comparsa dei sintomi. Le storie familiari di questi pazienti erano solitamente caratterizzate da un disturbo dell'umore.
Intorno al 1970 due eventi produssero un cambiamento nella visione del disturbo schizoaffettivo : siamo passati dal vederlo come una variante della schizofrenia al vederlo come un disturbo dell'umore . Il primo di questi due fatti è che il carbonato di litio ha dimostrato la sua efficacia e specificità per il disturbo bipolare e per alcuni casi di questo disturbo.
In secondo luogo, uno studio congiunto negli Stati Uniti e nel Regno Unito ha dimostrato che il cambiamento nel numero di pazienti classificati come schizofrenici in questi due paesi era il risultato di una tendenza. Negli Stati Uniti è stata data maggiore importanza a presenza di sintomi psicotici come criterio diagnostico per la schizofrenia .
Come viene diagnosticato il disturbo schizoaffettivo?
Dato che i concetti diagnostici di schizofrenia e di disturbi dell'umore sono compresi nel concetto di disturbo schizoaffettivo l'evoluzione dei criteri di questo disturbo riflette anche l'evoluzione dei criteri degli altri due come abbiamo già indicato.
Il criterio principale che deve verificarsi è quello il paziente deve soddisfare i requisiti di a (la persona è piena di energia, dorme poco, porta avanti grandi progetti o spende molto, ecc.) (deliri, allucinazioni, ecc.).
I sintomi del disturbo dell'umore devono essere presenti anche come parte sostanziale della fase attiva o residua degli episodi psicotici . Il DSM ( Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ) consente inoltre di specificare se il disturbo schizoaffettivo è di tipo schizoaffettivo bipolare il depressivo.
Un paziente è classificato come affetto da disturbo schizoaffettivo bipolare se l'episodio verificatosi è di tipo maniacale misto
Criteri che una persona deve soddisfare per ricevere una diagnosi di disturbo schizoaffettivo
Secondo il DSM-IV ( Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali IV ) i criteri che una persona deve rispettare per ricevere una diagnosi di disturbo schizoaffettivo sono i seguenti:
A. Un periodo ininterrotto di malattia durante il quale si verifica un episodio di depressione maggiore di mania o mescolati insieme ai sintomi che la rispettano
B. Le idee sono comparse durante lo stesso periodo di malattia
C. I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio di alterazione dell'umore sono presenti durante una parte sostanziale della durata totale delle fasi attiva e residua della malattia clinica.
Come si manifesta il disturbo schizoaffettivo?
I segni e i sintomi di questo disturbo sono tutti quelli della schizofrenia, degli episodi maniacali e dei disturbi depressivi . I sintomi della schizofrenia e dei disturbi dell’umore possono verificarsi insieme o in fasi diverse.
Il decorso è variabile: possono verificarsi cicli in cui la persona migliora e peggiora nella manifestazione dei propri sintomi fino ad arrivare poi ad un progressivo peggioramento. Molti ricercatori e medici hanno ipotizzato sintomi psicotici incongrui all’umore. Il contenuto psicotico (allucinazioni o deliri) non corrisponde all'umore del soggetto .
Generalmente la presenza di questi sintomi in un disturbo dell'umore è un probabile indicatore di una prognosi errata.
Sintomi del disturbo schizoaffettivo
Come abbiamo detto in precedenza i sintomi di questo disturbo sono gli stessi della depressione mania
Sintomi della depressione
- Perdita o aumento di peso.
- Poco appetito.
- Mancanza di energia.
- Perdita di interesse per le attività piacevoli.
- Sentirsi senza speranza o di poco valore.
- Sentimenti di colpa.
- Dormire poco o troppo.
- Incapacità di pensare o concentrarsi.
- Pensieri di morte o suicidio.
Sintomi della mania
- Poco bisogno di dormire.
- Agitazione.
- Autostima gonfiata.
- Distrarsi facilmente.
- Aumento dell’attività sociale, lavorativa o sessuale.
- Comportamenti pericolosi o autodistruttivi.
- Pensa velocemente.
- Parla velocemente.
Sintomi della schizofrenia
- Allucinazioni.
- Deliri.
- Pensiero disorganizzato.
- Comportamento strano o insolito.
- Movimenti lenti o immobilità.
- Poca motivazione.
- Problemi di lingua.
L’abuso di sostanze influenza l’insorgenza del disturbo schizoaffettivo?
È difficile dimostrare che esista una chiara relazione tra l’uso di droghe e lo sviluppo di disturbi psicotici. Tuttavia, ci sono prove riguardanti l'uso specifico di marijuana . Quanto di più
Uno studio di Università di Yale I cannabinoidi aumentano i sintomi di un disturbo psicotico accertato e causano ricadute . I due componenti della cannabis che causano effetti sono il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD).
D’altro canto, circa la metà delle persone affette da disturbi schizoaffettivi fa uso eccessivo di droghe o alcol. Esistono prove che l’abuso di alcol può portare allo sviluppo di un disturbo psicotico indotto da sostanze.
Allo stesso modo l'uso di anfetamine e cocaina può portare ad episodi psicotici. Infine, sebbene non sia considerata una causa del disturbo, gli studi rivelano che le persone schizoaffettive consumano più nicotina rispetto al resto della popolazione.
Come viene trattato il disturbo schizoaffettivo?
Le principali modalità di trattamento per questo disturbo sono ospedalizzazione, somministrazione di farmaci e interventi psicosociali . I principi di base alla base del trattamento farmacologico di questi disturbi raccomandano l’applicazione di protocolli antidepressivi e antimaniacali. Gli antipsicotici dovrebbero essere assunti solo se è necessario per il paziente un rimedio a breve termine.
Se i trattamenti per migliorare l’umore non sono efficaci nel controllare i sintomi, verranno raccomandati anche gli antipsicotici. Come antipsicotici possiamo citare l'aloperidolo o il risperidone.
Verranno trattati i pazienti affetti da disturbo schizoaffettivo bipolare litio carbamazepina valproato o una loro combinazione . I pazienti affetti da un disturbo depressivo schizoaffettivo dovrebbero invece ricevere un trattamento antidepressivi
Come abbiamo visto
