Delirio nella malattia di Alzheimer

La malattia di Alzheimer è la forma più comune di demenza e all'origine di questa malattia sembra esserci il deterioramento delle funzioni cognitive. Tuttavia, altri sintomi possono svolgere un ruolo importante. Tra questi ricordiamo il delirio nel morbo di Alzheimer .

Questo disturbo neurocognitivo è caratterizzato da cambiamenti nella cognizione e nell’attenzione. Di solito è la conseguenza fisiologica di una complicazione medica. La malattia di Alzheimer consiste in un processo degenerativo caratterizzato dalla perdita di recettori colinergici essenziali per il corretto funzionamento del cervello.

Il delirio e in generale Il deterioramento cognitivo e la demenza sono sistematicamente identificati come i principali fattori di rischio per il delirio i meccanismi che contribuiscono ad un aumento della sua incidenza non sono ancora chiari.

Secondo uno studio pubblicato nel 2009, gli stati deliranti possono influenzare cognizione umano. Colpiscono inoltre tra il 66 e l'89% dei pazienti affetti dal morbo di Alzheimer. Sembra quindi che queste due patologie possano andare di pari passo.

Lo studio appena citato lo evidenzia il delirio nella malattia di Alzheimer accelera il declino cognitivo nei pazienti ospedalizzati .

Il delirio

Dal punto di vista patologico il delirio deriva da una diffusione diffusa disfunzione cerebrale . A quanto pare esistono diverse cause che favoriscono questo disturbo del contenuto del pensiero. Gli autori Blass e Gibson ne hanno individuati due:

Uso e abuso di farmaci. Alterazione del metabolismo cerebrale.

Tuttavia, sembra che molte condizioni cliniche che possono causare stati deliranti tendano anche a sfociare in demenza se prolungate. Ad esempio, il ipossia oppure l'ipoglicemia può causare disfunzioni cerebrali e delirio. Ma se sono gravi e prolungati possono causare anche danni permanenti al cervello e quindi demenza.

Delirio nella malattia di Alzheimer

Al giorno d'oggi delirio e demenza sono classificati come processi diversi. Tuttavia, tra il 1930 e il 1970 furono entrambi classificati in diverse forme o fasi dello stesso processo. Ad esempio, nel 1959 Engel e Romano scrivevano:

Come accade nei casi di malfunzionamento degli organi, l’insufficienza cerebrale si verifica quando un elemento interferisce con la sua funzione complessiva. La causa di ciò è da ricercare in due processi sottostanti: la disfunzione dei processi metabolici o la loro totale perdita (a causa della morte). Il delirio può essere collegato al disturbo più reversibile mentre la demenza è correlata al disturbo irreversibile. Questi due stati devono quindi essere considerati come livelli diversi dello stesso problema.

Si può dire così È . Inoltre, entrambe le patologie sono legate ad una grave compromissione della trasmissione colinergica.

Nel demenza a differenza del delirio vi è anche evidenza di danno cerebrale strutturale . Tuttavia, se l’autopsia venisse eseguita su un paziente con delirio e mostrasse lesioni tipiche della demenza, la diagnosi sarebbe verso

Trattamento

IL inibitori le colinesterasi sembrano essere il trattamento più adatto per la gestione del delirio nella malattia di Alzheimer . Questi farmaci possono essere particolarmente utili per i pazienti nel contesto postoperatorio o in altri in cui il delirio presenta significativi problemi di attenzione.

In Svezia il dottor Bengt Winblad ha già condotto studi pionieristici su questa possibilità. Tuttavia, gli inibitori della colinesterasi devono essere assunti con cautela poiché possono causare broncospasmo o aritmia. (la cosiddetta sindrome del seno malato). In questo senso è necessaria cautela: sono necessari ulteriori studi per verificare se il trattamento colinergico protegge l' cervello contro le encefalopatie metaboliche e le loro conseguenze.